술술 풀어가는 알코올 의존증 이야기

 

 

어디서 들은 이야기로는 우리 대한민국이 러시아에 버금 갈 정도로

 

1인당 술 소비량이 높다고 하더라구요.

 

회식문화에서도 쌓여가는 술병을 보며 므흣한 미소를 짓는 부장님

 

친구들 사이에서도 누가 더 잘 마시나 무모한 내기를 하는 젊은이들

 

기쁜 일, 슬픈 일 등 각종 경조사에 빠짐없이 등장하는게 바로 '술'인데요.

 

잘 마시면 분위기를 더욱 진하게 만들기도 하지만

 

지나치면 패가망신하는 등 알 수 없는 존재가 또 '술'입니다.

 

이번 포스팅은 알코올 중독, 알코올 의존증 이야기입니다.

 

 

술술 풀어가는 알코올 의존증 이야기

 

알코올 의존증이란?

알코올 관련 장애의 한 유형으로 개인의 건강이나 사회적, 직업적 기능에 장애가 있음에도 음주를 계속하는 경우를 말합니다.

단순히 책임감 없이 스스로를 조절하지 못하는 인격이나 의지의 문제는 아닙니다.

 

알코올 사용장애의 종류

[알코올 남용 (다음 중 1개 이상 해당될 때)]

 - 음주로 인해 사회적 혹은 직업적 의무를 못 지킨다.

 - 신체적으로 문제가 있음에도 지속적으로 음주를 한다.

 - 반복적으로 법적인 문제를 유발한다.

 - 대인관계의 문제에도 불구하고 계속 음주를 한다.

 

 

알코올 사용장애의 종류

 

[알코올 의존 (다음 중 3개 이상 해당될 때)]

 - 내성(원하는 효과를 얻기 위해 더 많은 양의 알코올을 요구하거나 사용, 효과는 감소)

 - 금단 현상(오심 및 구토, 떨림, 불안, 우울, 수면장애, 환각 등)

 - 음주와 해장을 위해 상당한 노력을 함.

 - 술 때문에 중요한 일을 포기한다.

 - 지속적인 욕구 또는 금주 시도를 반복적으로 실패한다.

 - 처음 생각보다 더 많이, 오랜 기간 동안 음주를 한다.

 - 음주로 인한 문제가 있음을 인식하고도 지속적으로 음주를 한다.

 - AUDIT-K 검사결과 남성 20점, 여성 10점 이상일 경우 알코올 사용장애로 구분한다.

 

★AUDIT-K란?

Alcohol Use Disorder Identification Test-Korea의 약자로 세계적으로 신뢰를 얻고 있는 AUDIT를 국내 실정에 맞게 수정하고 신뢰도 및 타당도 검사를 시행하여 95%의 신뢰도를 가지고 있는 알코올 사용장애 선별검사입니다.

 

 

알코올 의존증의 원인

 

[유전적 원인]

부모가 알코올 중독인 경우 그 자녀들은 그렇지 않은 경우보다 알코올 중독이 될 가능성이 4배정도 높습니다.

 

[행동적 원인]

음주자의 기분상태에 따라 술을 습관적으로 찾게 됩니다.

스트레스를 겪는 사람은 술로 인해 기분 좋은 경험과 불안을 없애주는 경험을 하며 반대로 화가 나서 술을 마시고 편안함을 느낀 사람도 화가 날 때 또 술을 찾게 됩니다.

 

[성격적 원인]

자존감이 부족하고 의존성이 강한 경우, 대인관계에서 자신의 주장을 쉽게 펴지 못하는 경우 등 성격적인 문제도 알코올 의존의 원인이 되기도 합니다.

 

[사회문화적 원인]

우리나라의 술을 권하는 문화와 음주에 대해 매우 허용적이고 친숙하게 생각하는 경향은 음주문제를 일으킬 가능성이 높으며, 알코올 중독의 원인이 될 수 있습니다.

 

 

알코올 의존증의 증상

[다음과 같은 행동을 할 수 있습니다.]

 - 혼자 음주

 - 알코올의 효과를 느끼기 위해 더 많이 음주

 - 음주에 대한 질문을 받을 때 폭력적, 적대적 태도를 보임

 - 식사를 제대로 먹지 않음

 - 개인위생 소홀

 - 음주로 인해 결근 또는 학교에 결석

 - 음주량을 조절 못함

 - 술 마실 구실을 만듦

 - 법적, 사회적, 경제적 문제가 생겨도 계속 술을 마심

 

[다음과 같은 신체적 증상을 경험할 수도 있습니다.]

 

 - 건강악화 등 신체적 문제가 있어도 계속 술을 마시고 싶어함

 - 금주시 떨림, 오심 및 구토 등의 금단증상이 생길 수 있음

 - 기억력 상실

 - 알코올성 케토산증(탈수와 같은 증상 포함) 또는 간경화 등 알코올 관련 신체질환 발병

 

 

알코올이 뇌에 미치는 영향

 - 논리적으로 생각하지 못함

 - 필름이 끊김 (black out)

 - 시끄럽게 떠듦

 - 감정적으로 바뀜

 - 혀과 꼬부라짐

 - 성기능 장애

 - 반대쪽 몸의 감각이 없어짐

 - 호흡마비

 - 말할 때 단어가 생각나지 않음

 - 비틀비틀한 걸음걸이

 

 

알코올 의존증의 치료

[치료에는 여러 단계가 있을 수 있으며, 다음과 같은 단계들이 포함될 수 있습니다.]

 - 해독(몸에서 알코올을 제거)

 - 새로운 대처 기술과 행동을 배우는 재활 치료

 - 음주를 유발할 수 있는 감정적 문제를 해결하기 위한 상담 치료

 - 알코올 중독자 모임과 같은 12단계 프로그램을 포함하는 지지

 - 알코올 중독과 관련된 건강 문제에 대한 의학적 치료

 - 중독을 조절하도록 도와주는 투약

 

 

알코올 의존과 치료의 도표

 

중독의 진행

 

전구적 증상 : 알코올에 대한 내성의 증진

                  마음의 안정을 갖기 위하여 때때로 음주를 한다.

 

진행성 : 은밀한 음주.

           마시지 않고는 견딜 수 없는 절박감.

           문제해결 능력이 없어져 구실을 붙여 마심.

           지속적인 자책.

           상습적 음주(매일 주기적으로 마심).

           기억력이 쇠약해진다(기억상실).
           알코올 의존의 증대.

           죄책감(속이는 마음).

 

중대한 위기 : 다른 일에 흥미를 느끼지 못한다.

                  약속을 지킬 수 없게 된다.

                  사업이나 금전면에 문제발생.

                  식욕이 없어짐.

                  몸이 불안정하거나 아침 일찍 음주.

                  건강이 약해짐(간경변, 내장질환).

                  남이 끊을 수 있을 때 자기는 끊지 못함(조절불능).
                  허세를 부리고 공격적 행동.

                  자신을 억제하고자하나 반복적으로 안됨.

                  장소를 바꾸게 됨(직장, 주소).

                  가족이나 친구를 꺼림.

                  이유 없이 원한을 품는다.

                  의지력의 상실.

                  알코올에 대한 내성 감퇴.

 

만성적 : 도덕적 타락.

           보다 저속한 사람과 마심(지금 산 장소에서).

           일이 손에 잡히지 않는다(일할 능력이 없음).

           정신적 생활면에서 바보와 같이 된다.

           술꾼이 되어 매일 마시게 된다.

           변태적 사고방식이 생긴다.

           막연한 공포심에 사로잡힌다.

           술 이외엔 다른 생각이없다.

           술을 마시는 구실을 못 찾는다.

           알코올 중독이 병임을 알게 된다.

           악순환으로 강박하게 마신다.

 

회복의 단계

 

단주친목 : 정상적인 식욕을 갖는다.

              새로운 생활의 가능성을 알게 된다.

              새로운 희망.

              자기의 재검토를 배우게 된다.

              음주를 근절하게 된다.

              의사의 진찰.

              진심으로 도움을 청한다.(더욱 더 강한 생활 의욕이 생긴다)

              미래에 대한 공포심이 없어진다.

              정상적으로 필요한 생활을 하게 된다.

              올바른 사고력이 생긴다.

              정신적으로 회복된 사람(과거 알코올중독자였던)들과의 접촉.

              알코올중독에서 회복할 수 있음을 알게된다.

 

회복단계 : 자제력이 잘 이루어진다.

              현실을 바라보는 용기가 생긴다.

              새로운 친구관계가 이루어진다.

              가족이나 친구는 자기의 노력을 인정한다.

              휴식과 수면이 잘 된다.

              올바른 가치를 인정.

              새로운 관심사를 개발.

              가족과 사회의 요청에 순응.

              도피할 생각이 없어진다.

              자기의 자존심 회복.

              실질적인 면에 대한 생각을 한다.

 

행복한 생활 : 번민에서 벗어난 전보다 높은 수준으로 생활 방도가 열린다.

                  이성을 찾는다.

                  자신의 외모에 유의한다.

                  술에 대한 충동은 별로 없다.

                  만족한 단주 생활을 향락한다.

                  상호협조가 계속 됨.

                  경제적으로 안정된다.

 

 

술(알코올)이란?

 

알코올은 크게 메틸알코올(공업용)과 에틸알코올(식용)이 있으며, 이 중 식용으로 사용되는 에틸알코올의 성분이 1% 이상인 음료를 '술'이라고 정의합니다.

에틸알코올은 1g당 7Kcal의 열랑 외에는 다른 영양분이 없으며 수면과 마취 효과를 내는 중독성 강한 약물로 구분됩니다.(중추신경억제제)

 

음주량과 몸의 변화

마신양	혈중농도(%)	취한상태
2잔	0.02 ~ 0.04	- 기분이 상쾌해짐, 피부가 빨개짐  - 쾌활해짐 , 판단력이 조금 흐려짐
3~5잔	0.05 ~ 0.10	- 얼큰히 취한 기분  - 압박에서 탈피하여 정신이완  - 체온 상승, 맥박이 빨라짐
6~7잔	0.11 ~ 0.15	- 마음이 관대해짐, 상당히 큰 소리를 냄  - 화를 자주 냄, 일어서면 휘청거림
8~14잔	0.16 ~ 0.30	- 갈지자 걸음, 같은 말을 반복해서 함  - 호흡이 빨라짐, 메스꺼움을 느낌
15~20잔	0.31 ~ 0.40	- 말할 때 갈피를 잡지 못함  - 똑바로 서지 못함, 혼수상태 가능
21잔 이상	0.41 ~ 0.50	- 흔들어도 일어나지 않음  - 대소변을 무의식 중에 쌈  - 호흡을 천천히 깊게 함, 사망가능

 

 

술이 인체에 미치는 영향

 

뇌 : 코르샤코프증후군, 웰리케뇌증, 알코올성치매, 알코올성소뇌변성

 

인두 : 만성인두염, 인두암

 

식도 : 식도염, 식도암

 

간장 : 지방간, 알코올성간염, 간경변

 

심혈관계 : 심장병, 고혈압, 협심증

 

십이지장 : 십이지장염, 유두염, 십이지장궤양

 

위 : 출혈성미란, 위염, 급성위궤양

 

소장 : 소장염, 흡수불량 증후군

 

췌장 : 급성췌장염, 만성췌장염, 췌장염, 당뇨병

 

다리 : 통풍, 신경염, 대퇴골 골두괴사

 

대장 : 대장암

 

 

술이 가정과 사회에 미치는 영향

 

[가정에 미치는 영향]

 - 신체적, 정신적 폭력에 항상 시달려 우울증을 앓는 경우가 대부분

 - 항상 불안해하고 자존심과 독립심이 결여되어 무기력해짐

 - 자녀들도 자신의 감정을 적절히 표현하지 못해 화가 쌓여 분노를 표출하거나 술이나 약물에 의존하게 됨

 

[사회에 미치는 영향]

 - 사고사의 4대 원인(교통사고, 낙사, 익사, 화재사)은 음주와 관련된 경우가 많음

 - 공격적, 충동적이 되어 판단력이 흐려져 여러 가지 폭력이나 범죄에 관련될 위험이 높음

 - 자살자의 20~36%가 알코올 남용의 과거력이 있거나 자살 직전 과음상태였음

 

 

여성의 음주가 인체에 미치는 영향

 

얼굴 : 피부노화 촉진

 

간 : 알코올성 질환에 남자보다 잘 걸림

 

유방 : 유방암 발병 가능성 증가

 

자궁 : 생리불순과 생리통 유발, 불임과 조기폐경의 원인

 

임신 중 음주 : 태아알코올증후군 유발, 유산과 사산, 저체중아 출산가능성이 높아짐

 

 

술을 거절하는 말

 

 - 오늘은 차를 가지고 왔습니다.

 

 - 미안합니다만, 오늘은 약속이 있어서요.

 

 - 건강이 안 좋아서 술을 마시기 어렵습니다.

 

 - 조금이라도 술을 마시면 다음날 괴롭고 견딜 수가 없습니다.

 

 - 술을 마시며 나중에 감당을 못합니다.

 

 - 술로 인해 집에서 문제가 있습니다.

 

 

가족들을 위한 지침

 

 - 알코올 의존의 문제를 더 이상 부정해서는 안됩니다.

 - 가족들이 알코올 의존에 대해 배워야 합니다.

 - 환자의 감정에 같이 말려들어서는 안됩니다.

 - 자녀들에게 관심을 기울이도록 합니다.

 - 환자에게 그들이 저지른 실수나 행동에 대해 책임감을 갖게 해야 합니다.

 - 알코올 의존은 치료할 수 있는 병임을 인식하고 환자에게도 알려줘야 합니다.

 - 가족들이 겪는 고통에 대해 알려줘야 합니다.

 - 냉정한 사랑을 실천해야 합니다.

 - 자기 자신을 비난해서는 안됩니다.

※알코올 의존증의 치료 핵심은 재발의 방지입니다.

  중간중간 실패도 하고 실수도 하지만 재발도 회복의 과정으로 정상적인 것입니다.

 

 

AUDIT-K (한국형 알코올사용장애 선별검사)

질문	0	1	2	3	4
1. 술은 얼마나 자주 마십니까?	전혀 마시지 않는다	월 1회 이하	월 2~4회	1주일에 2~3회	1주일에 4회 이상
2. 평소 술을 마시는 날 몇 잔 정도나 마십니까?	1~2잔	3~4잔	5~6잔	7~9잔	10잔 이상
3. 한번 술을 마실 때 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 음주는 얼마나 자주하십니까?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	일주일에 1회	매일같이
4. 지난 1년간, 술을 한번 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	일주일에 1회	매일같이
5. 지난 1년간 당신은 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	일주일에 1회	매일같이
6. 지난 1년간 술을 마신 다음날 아침에 일을 나가기 위해 다시 해장술이 필요했던 적이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	일주일에 1회	매일같이
7. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	일주일에 1회	매일같이
8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤에 있었던 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	일주일에 1회	매일같이
9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있었습니까?	없었다		있지만 지난 1년간에는 없었다.		지난 1년 내 있었다.
10. 친척이나 친구, 또는 의사가 당신이 술 마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?	없었다		있지만 지난 1년간에는 없었다.		지난 1년 내 있었다.
점수누계
결과	(   )점 정상음주군 □ 위험음주군  □ 알코올 사용장해 추정군 □

 

 

음주 형태의 수준
정상 음주군	위험 수준에 이르지 않은 상태의 중등도 이하의 음주 행동
위험 음주군	음주로 인한 폐해의 발생 위험이 높은 수준의 음주 행동
알코올 사용장애 추정군	알코올 남용이나 알코올 의존이 의심되는 수준의 음주

 

 

전체 AUDIT(10문항)
정상 음주군	남성 : 0~9   여성 : 0~5
위험 음주군	남성 : 10~19   여성 : 6~9
알코올 사용장애 추정군	남성 : 20~40   여성 : 10~40

 

 

 

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